Żylaki (żylaki)

Żylaki najczęściej atakują układ żylny nóg. Objawy zewnętrzne (wystające guzkowe, niebieskie żyły, obrzęk) to nie tylko problem kosmetyczny, ale oznaki poważnej choroby, która z czasem się pogarsza.

Czym są żylaki: definicja choroby

Słowo „żylaki" pochodzi od łacińskiego słowa varix – „obrzęk". Nazwa w pełni odzwierciedla proces patologiczny: ściany żył stają się cieńsze, a w niektórych obszarach tworzą się rozszerzenia (obrzęki przypominające worki) - węzły.

Pierwszy przypadek żylaków odnotowano w dokumencie z 86 roku p. n. e. BC: Rzymski generał Gajusz Mariusz skarżył się na ból w nogach z powodu „siniakich, spuchniętych żył".

Główną przyczyną rozwoju żylaków (żylaki, żylaki) jest wzrost ciśnienia w układzie naczyń powierzchownych. Ułatwiają to niektóre choroby, zmiany hormonalne i siedzący tryb życia.

Początkowo nawet pod wpływem tych czynników naczynia funkcjonują normalnie, jednak stopniowo ulegają deformacji, zmieniają swoją strukturę i nie mogą już w pełni transportować krwi.

Żylaki mogą rozwijać się niemal w każdej części ciała, jednak najczęściej pojawiają się na kończynach dolnych. Dlatego jeśli chodzi o żylaki, domyślnie mają na myśli problem nóg.

Kod żylaków w ICD-10

Międzynarodowa Statystyczna Klasyfikacja Chorób i Problemów Zdrowotnych, wydanie dziesiąte (ICD-10), obejmuje kilka rodzajów żylaków.

I83 - żylaki kończyn dolnych:

• I83. 0 – żylaki kończyn dolnych z wrzodami;
• I83. 1 – żylaki kończyn dolnych ze stanem zapalnym;
• I83. 2 – żylaki kończyn dolnych z owrzodzeniami i stanami zapalnymi.

85 - żylaki przełyku:

• I85. 0 - żylaki przełyku z krwawieniem;
• I85. 9 - żylaki przełyku bez krwawienia.

I86 - żylaki innych lokalizacji:

• I86. 0 - żylaki żył podjęzykowych;
• I86. 1 - żylaki moszny (budowa anatomiczna u mężczyzn - naczynie na jądra i ich przydatki);
• I86. 2 – żylaki miednicy;
• I86. 3 - żylaki sromu (zewnętrzne narządy płciowe kobiety);
• I86. 4 – żylaki żołądka.

O22. 0 - Żylaki kończyn dolnych w czasie ciąży.

W naszym kraju na różne formy żylaków cierpi 30 milionów ludzi. Jedna trzecia z nich ma powikłania - owrzodzenia troficzne. Otwarta wada skóry lub błony śluzowej powstająca na skutek upośledzonego krążenia krwi i unerwienia tkanek.

Mechanizm rozwoju żylaków

Reakcje patologiczne organizmu są takie same w przypadku wszystkich rodzajów żylaków, niezależnie od przyczyny problemu. Zrozumienie cech anatomicznych naczyń krwionośnych pomoże zrozumieć, jak i dlaczego rozwija się choroba.

Jak krew przepływa przez ciało

W organizmie człowieka występują dwa rodzaje naczyń – żyły i tętnice. Krew przepływa tętnicami z serca do wszystkich narządów i tkanek. Dzieje się to pod wysokim ciśnieniem (70–120 mm Hg) i przy dużej prędkości.

Krew przepływa żyłami z narządów i tkanek, pod niskim ciśnieniem (0–20 mm Hg) kierowana jest do serca.

Ściany żył są mniej grube i elastyczne niż ściany tętnic i w przeciwieństwie do tętnic nie zawierają tak rozwiniętej warstwy mięśniowej. Dlatego żylaki są możliwe tylko w żyłach, ale nie w tętnicach.

Tętniczy i żylny układ krążenia człowieka. Żyły zaznaczono na niebiesko, tętnice na czerwono.

Niskie ciśnienie w żyłach jest niezbędne do transportu krwi z obwodu do centrum. Ale jednocześnie w drodze do serca przepływ krwi napotyka przeszkodę – siłę ciężkości. Siła ta zmusza krew do powrotu przez żyły.

Często można usłyszeć, że żylaki są zemstą ludzkości za chodzenie w pozycji pionowej. W końcu najdłuższa droga, jaką krew musi pokonać w organizmie, pokonując grawitację, to droga od stóp do serca. Przepływ krwi w żyłach zapewniają skurcze serca, pompa mięśniowa otaczających mięśni i podciśnienie w klatce piersiowej podczas wdechu.

W zdrowych naczyniach odwrotnemu przepływowi krwi zapobiegają zastawki znajdujące się na wewnętrznych ścianach żył. Zastawki działają jak jednokierunkowe drzwi wahadłowe – otwierają się i umożliwiają przepływ krwi do serca i natychmiast zamykają się, jeśli grawitacja spróbuje wypchnąć krew z powrotem.

Nie tylko zastawki pomagają żyłom dostarczać krew do serca, ale także mięśnie otaczające naczynia. Kurcząc się i rozluźniając, mięśnie pomagają przemieszczać krew w żyłach. Mechanizm ten działa tylko wtedy, gdy osoba się porusza. Podczas długotrwałego stania lub siedzenia pompa mięśniowa jest praktycznie nieaktywna.

Płatki zastawek żylnych zawsze są zwrócone w kierunku przepływu krwi – w stronę serca

Jak dochodzi do niepowodzeń i chorób

Wzrost ciśnienia w układzie żylnym zakłóca funkcjonowanie ich aparatu zastawkowego i prowadzi do odwrotnego przepływu krwi przez naczynia. Z tego powodu, a także z powodu zastoju nadmiaru krwi, osłabienia aparatu zastawkowego (na przykład w chorobach tkanki łącznej), światło żył rozszerza się, ściany ulegają deformacji, stają się cieńsze i miejscowo przypominają woreczek powstają występy - węzły.

Proces ten jest podobny do nadmuchania balonu: jeśli nie pozwolisz na ucieczkę powietrza, balon napompuje się coraz bardziej.

Po lewej stronie normalny przepływ krwi; po prawej - wielokierunkowy przepływ krwi z powodu upośledzenia funkcjonowania zastawek żylnych, deformacji naczyń

W nogach znajdują się żyły powierzchowne i głębokie. 85–90% całkowitej objętości krwi przechodzi przez głębokie, tylko 10–15% przez powierzchniowe. Ściany żył głębokich są gęstsze i lepiej przystosowane do zwiększonej objętości krwi. Powierzchowne żyły nóg są cieńsze i bardziej podatne na żylaki.

W miednicy i dolnych partiach przełyku znajdują się duże sploty żylne, które również mogą ulegać przemianie żylakowatej. W żyłach miednicy małej mechanizm rozwoju choroby jest taki sam jak w kończynach dolnych. Ale żylaki przełyku powstają z innego powodu: z powodu nadciśnienia wrotnego - zwiększonego ciśnienia w układzie żył wrotnych, które rozwija się z marskością wątroby, zapaleniem wątroby, pasożytniczymi zmianami w wątrobie, stłuszczeniową hepatozą itp.

Przyczyny żylaków

Na rozwój żylaków nóg wpływa wiele czynników. Najważniejsze sąniewydolność zastawekIdziedziczność. Wiadomo, że jedna czwarta pacjentów miała bliskich krewnych cierpiących na jedną z postaci żylaków.

Nadwaga. Im więcej dodatkowych kilogramów ma dana osoba, tym większe obciążenie układu żylnego. Z czasem żyły przestają sobie radzić z takim ciśnieniem: światło naczyń wzrasta, a zastawki na ich ścianach przestają się całkowicie zamykać. W rezultacie dochodzi do zastoju krwi i rozwoju żylaków.

Ciąża. W organizmie kobiety zachodzą zmiany hormonalne, masa ciała, ciśnienie w jamie brzusznej oraz wzrost objętości krążącej krwi – prowadzi to do zakłócenia odpływu, powoduje rozciągnięcie ścian żył i zmiany w funkcjonowaniu aparatu zastawkowego.

Po porodzie średnica rozszerzonych żył zmniejsza się, ale nie zawsze powraca do pierwotnej wartości. Wraz z kolejnymi ciążami wzrasta ryzyko rozwoju żylaków.

Wiek. Żylaki często dotykają osób po 50. roku życia. Im człowiek starszy, tym bardziej zastawki żylne ulegają zużyciu, procesy rekonwalescencji spowalniają i uruchamiany jest mechanizm patologicznego rozszerzania się żył – rozwoju żylaków.

Refluks żylnyRefluks żylny Powrót krwi przez żyły na skutek oporu przepływu krwi, od łac. refluo – „płynąć wstecz". stwierdza się u 10–15% uczniów w wieku 12–13 lat. Choroba „starzeje się" z powodu siedzącego trybu życia i nadwagi.

Żylaki kończyn dolnych rozwijają się szybciej, jeśli występują dodatkowe czynniki ryzyka.

Czynniki ryzyka, które przyczyniają się do rozwoju żylaków nóg:

• brak aktywności fizycznej – podczas ruchu mięśnie stymulują przepływ krwi w żyłach, a bez ruchu krążenie krwi w żyłach może być utrudnione;
• palenie – substancje chemiczne zawarte w dymie tytoniowym uszkadzają ścianki naczyń krwionośnych, w wyniku czego ich światło zwęża się, przepływ krwi staje się utrudniony i następuje zastój, co prowadzi do żylaków;
• zawody wymagające długotrwałej pozycji stojącej lub siedzącej – zagrożeni są fryzjerzy, chirurdzy, kucharze, kelnerzy, kierowcy, pracownicy biurowi;
• menopauza - u kobiet w wieku 40–50 lat zmniejsza się produkcja hormonów płciowych (estrogenu i progesteronu), a jednocześnie zmniejsza się napięcie ściany żylnej. Zwiększa to prawdopodobieństwo wystąpienia żylaków.

Kobiety cierpią na żylaki 3-4 razy częściej niż mężczyźni. Dzieje się tak na skutek zmienności hormonalnej (cykl menstruacyjny, ciąża, menopauza).

W czasie ciąży żylaki mogą dotyczyć różnych części ciała: nóg, ud, sromu

Żylaki mogą pojawiać się nie tylko na kończynach dolnych, ale także w innych częściach ciała.

Główne przyczyny żylaków w różnych lokalizacjach

Żylaki przełyku

Zmiany w żyłach przełyku z nierównomiernym wzrostem ich światła, wysunięciem ściany i rozwojem guzkowej krętości naczyń. Często prowadzi do zagrażającego życiu powikłania - krwawienia.

Powody:

• marskość
• rak wątroby
• inne choroby powodujące zwiększone ciśnienie w układzie żyły wrotnej – pobiera ona krew z narządów jamy brzusznej

Żylaki moszny (varicocele)Patologiczne rozszerzenie żył splotu wiciowatego jądra. Objawia się żylakami moszny i zaburzeniami przepływu krwi

Powody:

• wrodzona niewydolność zastawek żył jąder (zwykle lewej)
• mechaniczny ucisk żyły jąderowej (przepuklina pachwinowa)

Żylaki miednicy

Charakteryzuje się poszerzeniem żył jajnikowych i splotów żylnych wewnątrz miednicy o różnej średnicy. Stan ten jest również nazywany zespołem przekrwienia miednicy

Powody:

• zespół policystycznych jajników
• dwie lub więcej ciąż
• dysfunkcja hormonalna

Żylaki sromu

Żylaki miednicy, które wpływają na naczynia warg sromowych i krocza

Powody:

• ucisk naczyń zaotrzewnowych przez macicę podczas ciąży
• znaczna aktywność fizyczna
• nowotwory macicy i jajników

Żylaki żył podjęzykowych (żylaki podjęzykowe)

Bezobjawowe uszkodzenie żył znajdujących się pod językiem. Objawia się lekkim uwypukleniem naczyń krwionośnych i zmianą koloru z ciemnoniebieskiego na fioletowy

Powody:

• nadciśnienie
• palenie
• podeszły wiek

Żylaki żołądka

Izolowana zmiana w żyłach żołądka lub połączona z żylakami przełyku

Powody:

• marskość
• zespół nadciśnienia wrotnego – zwiększone ciśnienie w układzie żył wrotnych w innych chorobach przewodu pokarmowego (guzy nowotworowe, zakrzepica, zaburzenia rozwoju żylnego)

Objawy żylaków

W rzadkich przypadkach pojawia się tylko estetyczna strona choroby - niebieskawe żyły. Większość pacjentów cierpiących na żylaki nóg zgłasza co najmniej jeden lub więcej nieprzyjemnych objawów.

Objawy żylaków kończyn dolnych:

• zmęczenie, bolesność lub uczucie ciężkości nóg – jest to spowodowane zastojem krwi i jej uciskiem na otaczające tkanki;
• pieczenie, mrowienie lub pulsowanie w nogach – reakcja na spowolnienie przepływu krwi i przepełnienie układu żylnego kończyn dolnych;
• nocne skurcze mięśni nóg - bolesne skurcze występują z powodu zastoju krwi i gromadzenia się produktów przemiany materii w tkankach;
• obrzęk stóp i kostek – z powodu zastoju w żyłach płynna część krwi przedostaje się do tkanki podskórnej przez zmienioną ścianę naczyń;
• swędzenie skóry wokół uszkodzonych żył – rozszerzone i zmienione naczynka krwionośne nie zapewniają skórze prawidłowego ukrwienia i odżywienia, przez co wysycha i staje się szorstka.

Nieprzyjemne odczucia w nogach u pacjentów z żylakami nasilają się wieczorem, szczególnie po długich okresach siedzenia lub stania.

Pojawienie się zmienionych żył nie zawsze jest proporcjonalne do nasilenia objawów. Zatem żyły ledwo zauważalne dla oka i dotknięte żylakami mogą powodować poważny dyskomfort, podczas gdy żyły guzkowe i pogrubione mogą powodować minimalne obawy.

Żylaki wpływają na różne żyły: od małych naczyń skórnych po duże żyły odpiszczelowe

Objawy innych typów żylaków w dużej mierze zależą od przyczyny choroby. Często pacjenci nie skarżą się na nic, a lekarz identyfikuje problem dopiero podczas badania. Dzieje się tak na przykład w przypadku żylaków żył podjęzykowych.

W niektórych przypadkach, jak w przypadku żylaków przełyku lub żołądka, patologia natychmiast objawia się powikłaniem zagrażającym życiu - krwawieniem.

Klasyfikacja chorób żył

W praktyce klinicznej lekarze opierają się na międzynarodowej klasyfikacji chorób żył – CEAP. Jest to skrót utworzony z pierwszych liter głównych sekcji klasyfikacji:

• C — klinika (zmiany kliniczne);
• E — etiologia (pochodzenie choroby);
• A - anatomia (anatomiczna lokalizacja żylaków);
• P - patogeneza (mechanizm zaburzeń przepływu krwi żylnej).

Powikłania żylaków na nogach

Zazwyczaj żylaki same w sobie nie stanowią zagrożenia dla życia. Ale czasami choroba może powodować powikłania.

Zakrzepowe zapalenie żył- zapalenie ścian żył, któremu towarzyszy tworzenie się skrzepliny (skrzepliny) zamykającej światło naczynia. Objawia się obrzękiem i zaczerwienieniem wzdłuż dotkniętej żyły. Pacjent odczuwa ból, skóra w dotkniętym obszarze staje się czerwona i gorąca w dotyku.

Zakrzepowe zapalenie żył to reakcja zapalna skóry i tkanki podskórnej wzdłuż zakrzepowej żyły.

Żylny wrzód troficzny- otwarta wada skóry i tkanek miękkich spowodowana zastojem krwi, obrzękiem i zaburzeniami odżywiania komórek. Wrzód występuje na nogach i kostkach w pobliżu obszarów żylaków. W dolnych partiach nóg obrzęk jest bardziej wyraźny, co oznacza, że tkanki są uciskane bardziej niż w innych obszarach. Wrzody goją się długo i często zawierają bakterie, które wzmagają stan zapalny.

Wrzody troficzne goją się bardzo słabo ze względu na zaburzenia krążenia krwi i odżywiania tkanek

Krwawienie- występuje, gdy żyła pęka, jest rozszerzona na skutek żylaków. W późniejszych stadiach choroby skóra nad takimi żyłami jest bardzo cienka i sucha – wystarczy niewielki uraz, aby naruszona została integralność naczynia i doszło do krwawienia. Czasami w okolicy węzłów chłonnych dochodzi do samoistnego pęknięcia żyły.

Diagnostyka żylaków nóg

Flebolog zajmuje się diagnostyką, leczeniem i profilaktyką chorób żył. Lekarz stawia diagnozę na podstawie skarg pacjenta, badań i badań instrumentalnych. Jeśli objawy żylaków są wyraźne, zwykle nie zaleca się wykonywania badań: wystarczy badanie lekarskie.

Lekarz może zlecić badania laboratoryjne w ramach przygotowania do operacji lub w celu wykluczenia chorób współistniejących wpływających na stan naczyń krwionośnych.

Jedną z takich chorób jest cukrzyca. Może znacznie pogorszyć przebieg żylaków i zwiększyć ryzyko powikłań (zwłaszcza owrzodzeń troficznych).

Do dokładnej diagnozy i ustalenia taktyki leczenia potrzebne będzie badanie USG dupleksowe – złoty standard w diagnostyce schorzeń naczyniowych. Metoda pozwala ocenić budowę, funkcję, drożność żył powierzchownych i głębokich, konsystencję zastawek, a także określić kierunek przepływu krwi.

W przypadku podejrzenia żylaków o wtórnym charakterze (mogą wystąpić po zakrzepicy żył głębokich) lekarz zleca flebografię, tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny.

Flebografia to badanie rentgenowskie, które służy do określenia drożności żył głębokich i funkcji zastawek.

Do wizualizacji układu żylnego w projekcji trójwymiarowej i w bardzo dużej rozdzielczości przestrzennej wykorzystuje się flebografię komputerową lub rezonans magnetyczny.

Leczenie żylaków na nogach

Celem leczenia żylaków jest zmniejszenie lub wyeliminowanie objawów, poprawa wyglądu żył i zapobieganie powikłaniom.

Lekarz wybiera metodę leczenia w zależności od tego, które naczynia są zaatakowane i jak poważny jest stan pacjenta z żylakami.

Zabiegi nieinwazyjne

Nieinwazyjne metody leczenia żylaków obejmują terapię uciskową, terapię lekową i zmianę stylu życia.

Terapia uciskowa polega na noszeniu specjalnych skarpet, pończoch i rajstop. Wybór modelu, rodzaju tkaniny i stopnia ucisku zależy od występujących objawów. Lekarz pomoże Ci wybrać odpowiednią dzianinę.

Koszulka kompresyjna w dolnej części nóg uciska bardziej niż w górnej części nóg – w ten sposób wypychając krew w kierunku serca i eliminując zastój

Efekty terapii uciskowej żylaków:

• objawy objawów zmniejszają się - ciężkość, zmęczenie nóg, nocne skurcze, pieczenie lub bolesność;
• nasilenie obrzęku jest zmniejszone dzięki poprawie krążenia krwi;
• Gojenie owrzodzeń troficznych ulega przyspieszeniu, ponieważ elastyczny ucisk poprawia krążenie krwi i odżywienie tkanek.

Farmakoterapia - lekarz może przepisać leki flebotropowe Leki flebotropowe (fleboprotektory, venotonics) Substancje biologicznie czynne, które zwiększają napięcie żylne i zmniejszają nasilenie objawów wenospecyficznych. leki (wenotropowe).

Główne grupy leków flebotropowych stosowanych w leczeniu żylaków:

• angioprotektory: poprawiają mikrokrążenie, normalizują zwiększoną przepuszczalność naczyń włosowatych, zmniejszają lepkość krwi i prawdopodobieństwo powstawania zakrzepów;
• leki przeciwzakrzepowe: zmniejszają ryzyko powstawania niebezpiecznych zakrzepów (skrzeplin) w świetle naczyń krwionośnych i sprzyjają rozpuszczaniu już istniejących;
• bioflawonoidy: naturalne związki roślinne, które poprawiają napięcie żylne i zmniejszają przekrwienie żylne.

Zmiany stylu życia przy żylakach znacznie spowalniają rozwój choroby, a w połączeniu z innymi zaleceniami lekarza prowadzącego pomagają zatrzymać proces patologiczny.

Ważne kierunki zmiany stylu życia pacjentów z żylakami:

• ćwiczenia o umiarkowanej intensywności: spacery, pływanie, aerobik w wodzie, ćwiczenia nóg, joga. Wzmocnienie mięśni pomoże normalizować krążenie krwi w naczyniach, złagodzić zastój żylny i obrzęk;
• kontrola masy ciała: dzięki normalizacji masy ciała zmniejsza się obciążenie naczyń krwionośnych i ułatwia się powrót krwi żyłami do serca;
• rezygnacja ze złych nawyków: nikotyna i alkohol uszkadzają wewnętrzne ściany naczyń krwionośnych i zaburzają regulację napięcia naczyniowego. Rzucenie palenia i picie alkoholu poprawia stan żył i pracę zastawek.

Inwazyjne metody leczenia żylaków

Do zabiegów inwazyjnych zalicza się zabiegi medyczne naruszające integralność skóry lub błon śluzowych. Skleroterapia to zabieg z wykorzystaniem specjalnego roztworu obliterującego (sklerosantu). Roztwór wstrzykuje się do problematycznej żyły przez cienką igłę, co powoduje jej stwardnienie - „sklejenie". Żyła zostaje odłączona od krwioobiegu i z czasem staje się niewidoczna; jej funkcję przejmują sąsiednie żyły. Skleroterapię przeprowadzamy bez hospitalizacji – po zabiegu pacjent może wrócić do domu.

Zabieg skleroterapii trwa od 5 do 30 minut, w zależności od ilości żylaków wymagających wypełnienia sklerozantem i ich wielkości

Endożylna laserowa termoobliteracja (EVLO). Do naczynia wprowadza się cewnik ze światłowodem laserowym poprzez niewielkie nacięcie. Energia cieplna lasera podgrzewa żyłę, która ulega zatarciu – „uszczelnieniu". Po kilku miesiącach naczynie zostaje zastąpione tkanką łączną i znika. Zabieg wykonywany jest w warunkach ambulatoryjnych.

Obliteracja żył o częstotliwości radiowej (RFO) to wpływ prądu o wysokiej częstotliwości na wewnętrzną powierzchnię naczyń krwionośnych. Poprzez mikronakłucie do żyły wprowadza się cewnik, który łączy się z urządzeniem generującym impulsy o częstotliwości radiowej. Wewnątrz naczynia fala radiowa zamieniana jest na energię cieplną, która „uszczelnia" żyłę.

W przypadku EVLO żyła jest przez krótki czas poddawana działaniu wysokiej temperatury, w przypadku RFO temperatura jest niższa, ale sesja jest dłuższa. Obie procedury są skuteczne i bezpieczne.

Obliteracja NTNT, czyli metody nietermiczne i nietumescencyjne:

• obliteracja żylna klejem cyjanoakrylowym;
• obliteracja mechanochemiczna, w której jednocześnie zachodzą oddziaływania mechaniczne i chemiczne na naczynie.

Obliteracja NTNT jest najnowocześniejszą, mało traumatyczną metodą leczenia żylaków przy krótkim okresie rehabilitacji.

Flebektomia to usunięcie żył odpiszczelowych, które cierpiały na żylaki. Można go wykonać jako samodzielną operację lub w połączeniu z innymi technikami. Żylaki usuwa się w znieczuleniu miejscowym poprzez małe nakłucia.

Zapobieganie żylakom nóg

Możesz zapobiec rozwojowi żylaków, jeśli będziesz przestrzegać prostych zasad zapobiegania w życiu codziennym.

Połączenie czynników prowokujących – siedzenie przez długi czas ze skrzyżowanymi nogami, noszenie niewygodnych butów – zwiększa ryzyko wystąpienia żylaków nóg.

Profilaktyka żylaków – co musisz wiedzieć:

• umiarkowana aktywność fizyczna (chodzenie, pływanie, ćwiczenia nóg) i odpoczynek z uniesionymi nogami poprawia swobodny przepływ krwi w naczyniach i zapobiega zastojom w żyłach;
• racjonalne odżywianie i normalizacja masy ciała prowadzą do wzmocnienia naczyń krwionośnych;
• noszenie luźnej odzieży, która nie krępuje ruchów, pomaga poprawić krążenie krwi;
• chłodny prysznic w ciepłym sezonie pomaga zachować napięcie żył;
• wygodne buty na niskim obcasie (nie większym niż 3 cm) pozwalają uniknąć niewłaściwego obciążenia stopy i zakłócenia przepływu krwi;
• Rozsądne podejście do wizyt w saunach i łaźniach parowych pozwala na utrzymanie prawidłowego przepływu krwi (długotrwałe zabiegi termalne znacznie rozszerzają żyły, przez co przepływ krwi spowalnia).